在扫数降血糖药物中，好买，低廉，安全性高，降血糖收尾又好的药物迪士尼彩乐园III，非二甲双胍莫属。

二甲双胍能使糖化血红卵白（HbA1c）下落1%～2%[1]，不会让东谈主体重加多，也不会加多低血糖的风险，还能保护腹黑，裁汰腹黑病和脑卒中的风险。

诚然《中国糖尿病防治指南（2024版）》中二甲双胍的地位看似略有下落，但算作非痴肥或超重的2型糖友单药赞成时，仍保举使用二甲双胍。

01 你知谈二甲双胍是若何裁汰血糖的吗？

它能扼制肝脏将非糖物资（如氨基酸、乳酸等）转换为葡萄糖，并让肝脏储存更多的葡萄糖，减少葡萄糖的开释。

还能匡助肌肉、脂肪组织、器官更好地摄取和诓骗葡萄糖，并扼制肠壁细胞摄取葡萄糖，减少葡萄糖参加血液中，从而裁汰血糖。

况兼能改善胰岛β细胞功能，加多胰岛素的敏锐性。

02 二甲双胍的3个荒唐服法！

二甲双胍降血糖收尾很好，服药也不可任意，好多东谈主犯了底下3个“致命荒唐”，导致二甲双胍的药效裁汰或白吃：

1.轻松掰开服用

不要轻松碾碎、掰开或嚼碎二甲双胍药片，以免引起血糖骤降或加剧胃肠谈不适。

二甲双胍有世俗片、缓释片和肠溶片之分，用药时请精细不同剂型的用法用量及每天最大剂量不仅交流，具体请参表1：

剂型

来源用量，服药步调

剂量调整

最大剂量

世俗片

每天2次，一次0.5克；或每天一次0.85克，餐中服用

每周加多0.5 克，3～4 周加多到每天1. 5～2 .0克，分2次服用

不高出2.55克

缓释片

每天1次,每次0.5克,晚餐时服用

血糖情况调整剂量

不高出2克

肠溶片

每次0.25克，每天2次，餐前服用

血糖情况调整剂量（可加至每天3次,每次0.25克）

每天1.8克

表1 二甲双胍使用提倡一览表

要遵医嘱服用和调整二甲双胍的剂量，迪士尼彩乐园相同从小剂量启动，迟缓加多剂量。

2.医师开了二甲双胍，就一直吃

二甲双胍使用 3～4 个月后，HbA1c仍不可达标，提倡去病院调整用药决策。

即使血糖胁制精好意思，也应依期监测血糖水平，以确保药物收尾。

3.漏服二甲双胍，立时补服

二甲双胍若是漏服一次，技术不长不错补服。

但若是接近下一次服药技术，就不要补服了，也不要加倍服用！

03 二甲双胍的常见反作用

二甲双胍诚然安全、有用，但也可能有一些反作用：

1.常见反作用：恶心、吐逆、泻肚、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。这些症状相同在启动服药时出现，跟着躯壳得当药物会迟缓舒缓。

2.稀有反作用：疲顿、体重舒缓、头痛、头晕、味觉荒谬、皮疹、寒噤、流感样症状、心悸、潮红等征象。这些症状相同在启动服药时出现，跟着躯壳得当药物也会迟缓舒缓。

3.荒僻反作用：乳酸酸中毒,确以为吐逆、腹痛、呼吸匆忙、头晕、烦燥、意志辞谢等。若是出现这些症状，应立即就医[1]。

2. 维生素B12缺少：始终使用二甲双胍可能会导致维生素B12继承不良，引起贫血、神经系统和皮肤黏膜毁伤。提倡依期查验维生素B12水平，必要时补充维生素B12。

04 六类东谈主群不相宜吃二甲双胍

二甲双胍不是神药，也不起死回生，有些疾病或景况下是不相宜的：

1.依然有过乳酸酸中毒的东谈主。

2.经受外科手术前 48 小时至术后48小时。

3.使用碘造影剂查验前至查验完成后48小时。

4.发烧、眩晕、严重感染时。

5.酗酒者（乙醇不但裁汰二甲双胍的降血糖收尾，况兼易导致低血糖或乳酸酸中毒）。

6.巨幼细胞性贫血未改善者。

此外，若是患多种疾病，需同期使用其他药物，需要精细以下几点：

①与胰岛素和其他降糖药合用：降血糖收尾会更好，但可能发生低血糖。

②与糖皮质激素（如泼尼松）等合用：可升高血糖，需调整二甲双胍的剂量。

③与利尿剂（如呋塞米）等或解热镇痛药（如布洛芬）合用：可能会影响肾功能，需要监测肾功能。

终末辅导诸君糖友，在遵医嘱用药的前提下，还要平衡饮食、依期进行适量畅通、戒烟限酒、依期到病院查验糖化血红卵白、尿酮体、血肌酐、血乳酸水对等。

通过合理使用二甲双胍和空洞管制，糖尿病患者不错更好地胁制血糖，减少并发症的风险，擢升生计质地。

• 宁夏银川市第二东谈主民病院 主任药师

• 中国科普作者协会会员

• 中国抗癌协会会员

• 宁夏药学会群众库成员

参考文件：

[1]国度药典委员会. 中华东谈主民共和国药典临床用药应知：化学药和生物成品卷（2020年版）[M]. 北京: 中国医药科技出书社, 2022:762-768.

[2]陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学（第18版）[M]. 北京: 东谈主民卫生出书社, 2018:769-770.

[3]中华医学会糖尿病学分会迪士尼彩乐园III, 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2024,16(12):1365-1502.