所谓“实火易清,虚火难除”,气多余即是火,实火证不错苦寒大剂直折其火,即前东说念主所谓实火可泻;而虚火生于不及,忌投苦寒及大寒之药泻火,只治宜滋、宜补、宜潜。
明代医家张景岳在《景岳全书》中说到:“凡虚火证,即假热证也……虚火之病源有二,盖一曰阴虚者能发烧,此以真阴失掉,水不成制火也;二曰阳虚者亦能发烧,此以元阳败竭,火不归源也……”
所谓虚火,相配于天地间无形之热气,是因阳气失其逃匿或浮游而来,是东说念主体脏腑功能失调的一种推崇。
虚火的病机不过乎阴虚与阳虚,而阴虚又能细分出血虚,阳虚又能细分出气虚。
阴虚之火———阴亏阳无制,热亢火上炎
病因病机
阴虚之火因于素体阴虚,或感受温热邪气、情志化火而耗伤阴液,或劳倦伤脾,化生乏源,阴液失于濡养,或房事不节甚至真阴亏耗。 《内经》云:“阴虚则阳亢。”阴虚不成制约阳气,导致阳气相对亢盛而呈热象。 正顺应张景岳的学术念念想:阴虚发烧,是因为真阴失掉, 水不制火。
不管外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、先天资质等引起阴液亏虚,阴虚不成恋阳,龙雷之火上冲无制,均可出现各式阳气虚亢之象,即所谓“水浅不养龙”。
常见症状
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阴虚火旺者,可见心悸,飘零,夜寐不安;颧红潮热,昆季心热,舌红少苔,脉细数;或头晕,目涩,筋脉失养,常伴口干苦,口燥咽干;或见瘦弱,食欲颓落,冷汗耳鸣耳聋,腰膝酸软。
治则治法
正如景岳先生云:若以阴虚火盛,则治当壮水。 壮水之法,只宜甘凉,不宜辛热。 治宜滋阴降火,即所谓“壮水之主,以制阳光”,大滋其水,方能导龙入海,据五脏阴虚来论,可分手用天王补心丹、一贯煎、沙参麦冬汤、资生汤、百合固金汤、六味地黄丸等。
阳虚之火———简洁阳不潜,为火不归原
病因病机
《素问· 不满通天论》指出:“凡阴阳之要,阳密乃固”,阴阳慈悲乃是生理功能保管平淡的前提。 由于平素阳虚,或大哥体衰,日久阳气不及不成逃匿而浮越于外,或感受阴邪甚至简洁内盛,阴盛格阳而阳气不成内敛而浮越,从而呈现一派热象。 阳虚之火的病机实质乃是虚阳外浮,为真寒假热。 枟景岳全书枠有云“寒从中生,则阳气无所依附而泻散于外,即是虚火,假热之谓也”即是其义也。
肾藏元阴元阳,水火相安于肾宅,负阴抱阳,息事宁人,若素体阳虚,感受阴邪,或过用寒凉攻伐等各式原因,导致阳气虚衰,简洁内盛,阳气不成逃匿,简洁之邪反而抑遏阳气浮越于外,成火不归原之势,即所谓“水寒不养龙”。
常见症状
临床常推崇为真寒假热之戴阳证,外热内寒之格阳证等混淆黑白的病情。 面色泛红如妆,或两颧潮红,踟蹰不定,或咽喉痛,神志飘零,疲惫无力,发烧,触之胸腹部无灼热感,下肢厥冷,口吐净水,饮食无味,渴不欲饮,或喜热饮,便溏或下利清谷,小便清长,脉浮大或数,重按无力,甚者可出现满口齿缝流血,牙痛,龈肿,口疮,舌烂,喉痛,大小便不利,或皮肤大热,欲厚被遮掩体等。
阳虚之火,与阴虚之火辩认之处在于其热为标为假象,其本为寒为真象,故渴不欲饮,或喜热饮,迪士尼彩乐园官网欲盖衣被,下肢厥冷,便溏、下利清谷,小便清长,脉重按无力为辨证眼目。
治则治法
阳虚之火乃真寒假热之证,切不可滋阴降火, 治宜益气温阳,引火归元,即所谓“益火之源,以消荫翳”, 方用肾气丸、四逆汤、潜阳丹、封髓丹、理阴煎、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮之类。
气虚之火———脾虚气下陷,郁滞火遂燃
病因病机
李东垣的《饮食劳倦所伤始为热中论》:“苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜怒忧恐,劳役过度,而损耗元气。既脾胃虚衰,元气不及,而心火独盛。 心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之;相火,下焦胞络之火,元气之贼也。 ”
“火与元气不成两立,一胜则一负。 脾胃气虚,则下游于肾,阴火得以乘其土位,故脾证始得,则气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不啻,其皮肤不任风寒,而生寒热。”
生理景色,君火以明,相火以位,各司其职,身体安泰;脾胃纳运,升清降浊,元气有余,阴火坐镇其位,阴平阳秘。 病理景色,元气不及,阴火内生妄动。可知中气不及、阳气下陷,夹有火热为其主要病机。 其致病之因,多为饮食失节,寒温不适,或劳倦过度毁伤中焦脾胃。
常见症状
饮食减少,体倦肢软,少气懒言,气喘,面色萎黄,自汗,全身或头面大热,劳累后加剧,恶风,渴喜热饮,大便稀溏,舌淡苔薄白,脉虚或虚大无力。
治则治法
针对气虚发烧,李东垣提议“惟当以辛甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣。 经曰:劳者温之,损者温之。 又云:温能除大热,大忌苦寒之药,损其脾胃”,故治宜补中益气、甘温除热,方用补中益气汤、升阳散火汤等。
血虚之火———血虚不维阳,火热渐傲气
病因病机
《医方考》:“血实则身凉,血虚则身热。 或以饥困劳役,虚其阴血,则阳独治,故令肌热、目赤、面红、烦渴引饮。”
阳属气,血属阴,血能载气,血虚不成维阳,血不载气,阳气浮越而发烧,子时一阳生,故子时至巳时,阳气逐渐隆盛,病情加剧;午时一阴生,阴气渐旺,阴能配阳,血能载气,病情渐愈。 故劳倦内伤,化源不及,或各式原因血液流失过多,血虚气弱,血不配阳,阴不维阳,阳浮于上,而致发烧。
常见症状
症见肌热面赤,烦渴欲饮,头晕目眩,心悸失眠,精神窘迫,唇甲色淡无华,舌淡,脉洪大而虚,重按无力,或脉细弱。
治则治法
有形之血不成速生,无形之气所当急固迪士尼彩乐园3安全吗,有形之血生于无形之气,故治宜益气补血,方用当归补血汤、补血汤、地黄汤、归脾汤等。
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